第二卷 心跳 【第029章服药依从性】

【第029章服药依从性】

郑秀秀就站在走廊的窗户旁边，仿佛这样就可以帮到江护士长。就看到江护士长远远的向庄教授走去，两个人站下说了几句话，江护士长从兜里掏出些什么递给丈夫，庄教授转身走了。

看到江护士长向回走，郑秀秀转身回了办公室等着，不一会儿，听得电梯门一开，江护士长和赵主任有说有笑的走出了电梯。

“那家伙说是手里没钱了来不及回家拿，信用卡也忘在家里了，问我要了二百元钱就回学院里。”

“那他没向您道歉，或者说要求和您坐下来谈谈？”郑秀秀惊讶的问。

“傻丫头，这一章就揭过去了，你以为还要像你们年轻人一样，跪下来请求宽恕呀。”

“可他连句道歉的话也没说，您就肯原谅他了。护士长，您可真够宽容的。”

“唉，是无能吧。其实，到我这个年龄，只求一个生活平安，其他什么也不去想了。”

“护士长，我有向您学了一招。”

“什么？”

“此时无声胜有声呀，给他发过去图片，让他知道你已经知道他那些坏事了，而你却保持沉默，来显示您的大度，他就无话可说了。”

“这什么跟什么，找个时机我还是要说的，不过是想冷静一下再说，而不是在气头上。”

“那今天他过来跟您要钱，是不是试探你呀？”

“也许吧，我没问他。走吧，时间差不多了，别让黄红玲他们等急了。”

郑秀秀和江护士长乘职工电梯来到五楼，到更衣间套上五楼专用隔离衣裤帽子鞋套，来到护士站。五楼负责人黄红玲副护士长，领着他们科里上白班的护士们正等在这里。

“江护士长早上好。”她向郑秀秀点点头：“小郑护士长。”

“你好，黄副护士长。”江护士长可以只是点一下头就行，自己就得自觉地回问黄红玲。虽然人家职务低，但是年龄比自己大，得尊重人家，郑秀秀很自觉。

护士站工作台上的外线电话刺耳的响起来，打断了江护士长询问病房里住院病人情况的声音。

郑秀秀正站在电话旁边，赶紧接起电话，她小声说：“喂，这里是鸢城医院传染科艾滋病房，请问您找谁？喂，请讲话。”鸢城医院每个病房的外线电话二十四小时开机，方便病人随时咨询相关病情的治疗和住院情况。

就听得电话那端传来一个迟疑的声音：“护士老师，我想咨询一件事。”

“好的，请讲。”

“我可能得上艾滋病了，听说你们那里可以免费服药，能不能给我邮寄过来一些，我自己服用。”

“你怎么知道自己得了艾滋病，有什么不舒服的感觉吗？”郑秀秀示意江护士长过来接电话，她怕自己说的不准确，江护士长打了个手势示意她继续。

江护士长想说，中间换人，对方很有可能因为害怕泄露自己的**而选择放弃就医。她写了四个字，不能中间换人，给她看，郑秀秀点点头表示明白。

“护士老师，两个月前我和一位客人上*床那什么了。刚听说他最近艾滋发作了，我现在胳膊和腿上的肌肉痛，出好多汗，浑身没有力气，还吃不下饭。您说我可咋办呀？”江护士长写下，劝他到我们这里来检查，我们将为病人保守就医过程的所有秘密。

“这位朋友，你应该到我们这里来做检查，我们将为你保守就医过程的所有秘密。”

“我没参加基本医疗保险，是不是要多收钱呀。”

“你尽管放心过来，我们将免费为你做检查。”

“谢谢护士老师，我们考虑一下。”对方扣上了电话。

郑秀秀疑惑的说：“江护士长，他没说职业和姓名。而且还说，我们考虑一下，是不是两个人呀？”

黄红玲说：“应该是某个夜店的新手，如果是干的时间长的，出了这种事就会一个人，或者和自己要好的朋友悄悄过来做检查，不会提前打这个电话的。”她这么有把握地说出来，郑秀秀就觉得很有可能，只不知道这个打电话的人，会不会真的过来做检查。

“小黄，今天准备重点检查哪个病人？”江护士长抬头问黄红玲。

每一次护理大查房，都要病房先找出一个问题比较多，相对护理方面比较复杂的病人，作为本次查房的重点。

黄红玲递过来一个病历夹：“江护士长，我们筛选了这个病人，您看行吗？”

三十一床高凌，四十一岁的已婚男，在对外出口贸易局工作。因为一次不检点的婚外性*行*为，让他染上了艾滋。这是个娇生惯养的小白领，常年的酒桌生涯，已经把胃糟蹋得差不多了。

他正在接受艾滋病人抗逆转录病毒治疗，简称art，也就是常说的抗hiv治疗。art治疗可以使病人感染后的发病率减少，生活质量提高，从而延长病人生命。

但是，art治疗的最大缺点就是终生服药，随着时间的延长，病人的服药依从性也就越来越差，而一旦漏服，不规则服药，hiv变异机会增加，hiv就容易产生抗药性，导致治疗失败，病人发病。

而在坚持服药的过程中，art剧烈的胃肠道反应，如上腹部不适恶心呕吐，使得一些娇气的人，不计后果的选择漏服药物减轻症状。

高凌就是因为不遵医嘱，擅自减药引起症状加重。因为他说，当初只是带菌者，没有症状时，服用药物引起的反应，使得身体比治疗前更加的虚弱，所以才减药的。

“高主任，今天感觉怎么样？”江护士长在前，郑秀秀和黄红玲在她身后，再后面是主管护师护士实习护士。

高凌是他们单位办公室主任，到这里住院，就按他以前的职位称呼了。

“您好，江护士长，谢谢您来看我，今天感觉还可以。头痛的差多了，能忍住了。汗出的也少了，也能吃下饭去了。”

这时候，一个实习男同学大概觉得屋子里光线有点暗，把窗帘拉开了。就见高凌很痛苦的哎呀一声，掀起被子蒙上了头。

江护士长赶紧说：“同学，马上拉上窗帘。”那个男同学吓坏了，一紧张反而拉不动窗帘了，一使劲，只听嗤啦一声，窗帘被拽下了半幅，他呆呆地看着自己手里的半幅窗帘，不知所措。

“李娟，赶紧去仓库拿了一幅新窗帘换上。” 黄红玲的一声命令李娟马上快速去了仓库。

换上窗帘，江护士长拉下高凌的被子，就这一会的功夫，高凌已是泪流满面。

“唉，又要多点好几天眼药水了。”高凌咕哝着。

“对不起，高凌，他是实习同学，不知道你畏光，也是好心为你敞开窗帘，对不起，是我没提前讲课，想着先临时测试他们一下，自己掌握到什么程度了，然后再做补充，没想到就给你把窗帘拉开了。”

那个男同学一副诚惶诚恐的样子：“高叔叔，请您原谅，我不知道您畏光。”

“回去跟你老师学习好了，再回来给我服务，要不然下次还不知道整出什么景来呢。”

“是，我回去一定认真向老师学习，争取下次来时，我的服务能让您满意。”

“嗯，这还差不多。江护士长，差不多你就领着他们走吧，累死我了，眼睛很难受，把金大夫叫过来给我看看。”

郑秀秀在心里腹诽：“谁说艾滋病人自卑，看这位大牌得很呢。”

黄红玲打发李娟出去把金大夫叫了过来，江护士长领着护士们走出病房，然后开始提问。

“这位实习同学，你来回答，病人出现畏光现象，应该是病情发展到哪一步了？”

“应该是窗口期吧。”他有点不确定的回答。

“李娟你帮他回答。”

“艾滋病人只要发病，几乎都有畏光流泪现象。”

“护理时应注意什么？”

“病室光线宜暗，建议病人戴茶色眼镜，以防强烈的光线刺激到病人。”

“同学，请回答，怎样评估门诊艾滋病人服药依从性？”

“经常打电话督促，qq联系督促，发短信督促。定期让病人过来做检查，抽血化验药物含量。”

“郑秀秀你来补充。”

“首先就诊时听取病人自述，可以发放表格测量。另外，让病人就诊时带着他尚未吃完的药，用计算剩余药片的办法来衡量服药依从性，这是最简单实用的办法。最后就是同学说的，测定药物的血浆浓度，这个应该是比较准确的。”

“采取什么措施，才能提高病人服药依从性？同学，还是你先来回答。”

“主管大夫和护士共同面对病人，讲解服药依从的重要性，督促定期复诊，加强评估，加强宣传。”

“我来补充。刚才同学只说了病人教育方面，但还不完全，有的病人就是理解不了，为什么我漏服几次，就发病了呢，那么，我们就得反复说多次说，要不厌其烦。撰写最简单易懂的宣传小册子，让病人看。

另外就是个体化咨询，一定要定期，电话或者面对面，与病人一起解决可能遇到的服药依从困难的障碍。

光做还不行，还要检查，也就是定期随访。随访时间为治疗后的0.5,1,2,3,6个月后每三个月随访一次。

让病人把吃药看成像吃饭一样重要，把每天服药的种类计量时间列出，并按计划执行。另外很重要的一点，要去的家属和病人周围朋友的支持和关注，从而监督病人服药。”

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