第二卷 心跳 【第009章精确到每一个眼神】

【第009章精确到每一个眼神】

传染科的小白楼一共七层，一楼传染门诊，七楼办公区域。二到六楼是病房

星期三是肝炎病房护理查房日，一早，郑秀秀跟着江护士长来到三楼。这里基本上是小儿肝炎。洪青云副护士长具体负责这里的工作。

要求备查科室提供一个病例供大家讨论，并围绕这个病例，提出相应的护理措施。从而促进业务知识更新，落实护理专业概念理论，促进护理新技术新技能的发展。找出护理上的难题，交流经验教训。

今天的业务查房由江护士长带领，具体内容查基础护理，专科护理及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病历。查房情况将记录于护士长手册中。

护理查房每月举行两次，如果江护士长临时有事或者特殊情况，由其他副护士长代替。

护理查房是护士学习知识，提高业务水平的重要途径。查房时在报告病例的基础上，针对病人和病例的特点，进行有针对性、有目的的分析与讨论，使参与者在业务上有所收获。并制定出切实可行的方案。

郑秀秀拿着护士长工作手册，跟着江护士长来到三楼肝炎病房。洪青云副护士长带领她的一班人马已经在护士站等着了。

今天具体讨论刚入院不久的一个病儿。她叫华菱，是个女孩，今年五岁，看上去比同龄孩子小。静静地躺在那里，不哭也不闹，眼神有点呆滞，眼球发黄，脸色发黄。似乎染得盖着的被子也是淡黄色了。

郑秀秀站在江护士长身边，看着眼前这个和粉点儿同龄的孩子，感觉很是心痛。这朵小花还没来得及开放，就这么蔫了。

洪青云副护士长问：“江护士长，可以开始吗？”

江护士长说：“等一会儿，先和孩子谈谈，猛丁进来这么多人，孩子会紧张害怕的。”

江护士长说着，笑眯眯地走上前问：“小朋友，你叫什么名字？”

“我叫华菱。”声音弱弱的，眼神果然很戒备。

“今年几岁了？”

“五岁了。”

“告诉阿姨，你哪里不舒服？”小女孩在回答了几句话后，看上去明显的比刚才放松了一些。

江护士长问她哪里不舒服，这可是小家伙现在最害怕的事情：“阿姨，我肚子胀，吃不下饭。小朋友们都不和我玩，他们叫我黄脸婆，说我长大找不到婆家。”

“不会的，我们治好你的病，小朋友们就和你玩了。长大了以后，你也会找到一个好婆家。”

“嗯，谢谢阿姨。”

“好，现在我们回护士办公室开始讨论。”

首先由责任护士介绍病例：“病儿华菱，今年五岁，传染性乙型肝炎。昨天下午…五十分，以急性甲型肝炎入院。

病儿自述全身乏力，食欲减退，腹胀。查体：体温37.8c°，心率84次分，血压78/44毫米汞柱。病儿全身及巩膜黄疸。

实验室检查：血清抗甲型肝炎igm抗体阳性。”

江护士长开始点名发言：“乔小婉你来说说，甲型肝炎的传染途径？”

乔小婉起立回答问题：“甲型肝炎的传染途径，以经口传染为主。带有病毒的粪便污染饮食或手时，经口引起传播。如果水源污染你，可引起暴发性流行。还有，有病毒血症者亦可由输血传染。”

江护士长：“根据甲型肝炎的传播途径，说说易感人群？”

乔小婉：“应该是儿童居多，在学校和幼儿园可导致流行，现在是冬季，正是发病季节。”

“通过这例病儿，怎样防止其他孩子传染？”

“要告诉他的幼儿园一声吧，和她接触密切的小朋友，都有传染的可能。应该让她所在班级到当地防疫所打预防针。”

“如果病儿家属告我们侵犯**权，怎么办？”

“我们有发现疫情向上级防疫部门报告的权利，以及建议病儿生活学习游戏区域内，相关儿童健康查体的责任和义务。”

“很好，下面一个问题，甲肝的一般治疗。王灿，你来说说吧。”

王灿回答：“首先，急性期要卧床休息，避免使用损害肝脏的药物。这个病儿是黄疽型肝炎，转移酶升高。医嘱，茵桅黄注射液加10％葡萄糖液静脉点滴，加维生素k。给予多酶片、胃复安等对症治疗。中药汤剂每天一副。”

“王玉琴，你来回答，甲肝病儿的护理措施。”

实习同学王玉琴回答：“住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。

病情较重者，如血清胆红素超过180μmol/l，血清alt》33400nmol/(s.l)或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。”

“饮食上要注意什么？”

“少食多餐吧，不要吃大油水的东西……” 实习同学王玉琴没有回答完全。

“谁来为她补充一下？”

宋左云举手发言：“肝炎症状明显时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧床休息阶段，特别要注意，每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。”

“为什么要严格禁止饭后散步？”

“因为运动会增加胃消化功能的负担。”

“护理上还有什么要注意的吗？”

“由于病儿小，自控能力差，一旦病情好转，活动量容易增加，将会影响到病情恢复，因此，住院期间，严格控制病儿活动，我认为这是护理肝炎病人的基础和关键。”

江护士长做最后的总结性发言：“今天我们重新回顾了甲肝的临床表现，诊断，传播途径，预防措施，以及临床治疗和护理。

关于为什么甲肝病人严格禁止饭后散步，不光是因为运动会增加胃消化功能的负担，最重要的是增加了肝脏负担，这一点，大家回去有时间翻翻书，可以找到理论依据。

由于时间的关系，今天的护理查房就到这里，大家还有什么意见和建议，可以书面形式交给郑护士长。好，散会。”

一个小时的护理查房时间很快过去，郑秀秀跟江护士长回到科护士长办公室，根据表格内容，整理一下今天的护士长手册。

秀秀想到华菱所在的幼儿园，就问：“护士长，我们什么时候到华菱的幼儿园去？”

江护士长被她问的有点莫明奇妙：“到幼儿园干什么？”

“不是说要给周围的孩子们打预防针吗？”

“哦，那是防疫站的工作，不是我们的。我们只负责在规定时间内报告疫情，就尽到了责任。”

郑秀秀感觉很不好意思，闹了个大红脸，怎么连这么基本的工作流程也记不确切，看来，自己看书还是不仔细。

“对不起，护士长，这么简单的事情我都搞混了。”

“没事，一下记很多东西，就是容易混，时间长了，有些东西不需要特别的记也能记住，慢慢来，别急。小郑，我去护理部开会，你收集一下今天各病房的报表，给病房病案室发过去。”

“好，我知道。护士长，以后这活就是我的了，您不用吩咐了，只在后面检查我一下就行。”

“这么快就熟悉了。”

“嘿嘿，只是熟悉了这几样事，别的您还的教我。”

“哎，命苦啊，还没逃出来。”江护士长做了个滑稽的小动作，漫步走了出去。引得秀秀引不住的笑了。

江护士长走后，郑秀秀自己整理着各病房送来的报表。她欣慰的看到，二楼那些食物中毒的民工，又有五个痊愈出院。

谁说传染病没有好啊，看看，这不是有痊愈的吗？那么，细菌性食物中毒，痊愈的标准是什么？郑秀秀紧忙把手头工作做完，开始翻书。

桌上的电话铃骤然响起，郑秀秀被吓了一跳，心脏扑通通的跳的急了，自从怀孕，秀秀有点胸闷憋气，连带着也有点心跳过速。

“喂，请问你是谁？”

“妈妈，我是点点，我的头很痛。”粉点儿明显有点鼻塞的声音，通过话机传了过来。昨天晚上，孩子睡觉蹬了被子，早上临去幼儿园就有点蔫。

“点点，跟爸爸说了吗？”

“没有。”

“好，点点等着啊，妈妈问问爸爸有时间吗。”郑秀秀扣上粉点儿的电话，忽然想到一个问题，这丫头从哪儿知道的我办公室的电话，还有，她从什么地方打过来的。

星期三上午，儿科病房应该是小查房，齐寰应该能抽出时间。

郑秀秀把电话打到儿科病房：“请问高齐寰在吗？”

有个脆生生的声音回答：“在，请问你是哪位，找我们高副主任有事吗？”

“我是本院护士长，找你们领导有事。”小家伙，忽悠你一下又怎地了。

齐寰一接起电话就知道是她：“这时候给我打电话，你想生了？”

秀秀一愣，猛一下顿混过来：“别急，那不早产了，不健康的。粉点儿给我打电话，说她的头很痛，你去看看吧。”

“知道了，忙完手头的事再去吧。”

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