第二卷 心跳 【第013章 嘿嘿，是空炮耶！】

今天的故事，很好看哦。姐，你可千万别错过，，，，，，，

郑秀秀撰写的《关于开展围手术期访视病人的工作报告》，其中术前准备有以下四个方面：

1为硬膜外麻醉体位有困难的大腿骨折病人准备舒适体位垫固定，为消瘦衰弱病人准备海绵软垫，提前处置褥疮，受压骨突出部位的特殊保持，从而提高手术病人体位耐受性，防止术中压疮形成，以及麻醉后特殊手术体位所带来的机械性损伤。

2如果手术病人有前列腺肥大者，在为病人植入金属尿管时，请于麻醉生效后进行，从而减轻病人痛苦。

3意识不清，昏迷的脑科病人，儿童以及无自主行为能力的手术病人入室后，需留专人看守，必要时请使用软垫和约束带保护，防止坠床，走失。

体形过于肥大的手术病人，应用手术单包裹手臂及其他手术部位，避免接触手术床，谨防电刀，电凝，电钻等带电操作意外烧伤。

4有高血压，心脏病者准备对症药物及抢救药物。聋哑病人以写字，手势交流。

术后访视：可以对手术室的整体护理工作进行反馈，从病人精神恢复状况和态度，判断病人对手术护理的满意度，护理是否到位，从而发现不足，予以纠正。

如：术中输液所致病人局部静脉炎症，或者皮肤消毒液操作失控灼伤粘膜，骨突出部位保护不当所致术中压疮等。

请问您对本次手术满意吗。

对本次访视满意吗。这一条是为了监督访视护士敷衍病人而制定，可以起书面监督的作用。

其实，访视只是针对普遍的大多数病人，缺乏个体化研究，如不同手术病人相同的心理问题，同一种手术病人不同的心理问题等等。

另外，手术病人所面对的全身裸*露问题，截石位，俯卧位，膝胸卧位等令病人感到难堪，羞怯，甚至感到心理伤害问题，在清醒病人面前，全体手术组人员应严肃，认真，不可嬉笑打闹。或者，可以考虑应用药物或其它措施，以进行有效心理回避，从而减少手术过程中负**件给病人造成的心理伤害。

另外就是围手术期访视存在的问题与思考：由于手术室护理工作形式，性质及特点与病房护理的不同访视病人时也不与病房护理相同。建议以问答卷调查的方式，与病人及家属沟通。如一台胃大部切除手术，其相关手术室护理内容应该围绕病人进入手术间后，所接受的麻醉和护理工作进行。

如硬膜外麻醉体位，左侧或者右侧卧位，****屈曲，双手抱膝，低头弯腰，使胸腰棘突

部位尽量突出，以便配合麻醉师穿刺。

麻醉置管成功后，手术病人平卧位，四肢以约束带固定于手术床上，左或右手臂外展小于九十度，开通静脉通路，留置针，上心电监护仪，必要时吸氧。

手术室护士访视病人时，应该在本病室责任护士的陪同下，先做自我介绍：我是手术室护士***，您的本次手术，由我负责器械/巡回，在手术过程中，您可能遇到下列问题，1.2.3.……，希望您能配合。另外，您对我们有什么要求，我们将尽量满足。

有的病人可能要求，护士，请你一定陪在我身边，有什么特殊事情，赶紧到手术室外通知我的家人等等。

都说了这么多了，具体怎样进行？我们来考虑一下，看看术前和术后访视有哪些内容，然后制定手术病人术前/术后访视表，按照表格内容进行访视。如术后访视内容，精神状态，体温，皮肤，静脉，体位性损伤，泌尿系感染，心里满意度等等。

术前访视内容：针对手术的不同，简要介绍过程，配合要点，了解穿刺静脉状况，查看皮肤准备情况。全身情况及手术相关的其它问题。急症病人只能做术后访视。

观察指标以及评定标准：术日病人情绪，麻醉及手术配合。

术前：入室后神态自然，问答正确，精神放松，表情平静，情绪稳定——正常。神态紧张，不安，焦虑——异常（可由当班护士目测为 ， ， 等级。）

术中：能依据指令与医麻护配合手术——正常。紧张，不配合，或者不理想——异常。

术后：情绪稳定，体温正常，皮肤完好，无体位损伤，静脉输液处无异常，无泌尿系感染，心理满意——正常。情绪低落，体味损伤等——异常。

鸢城医院手术室有十二个手术间，每年常规手术量大约一千五百多例。按手术间比例应该配备不少于二十六名护士，但现有手术室护士却只有二十二名，其中护士长二名，总务，器械，准备护士各一名，护理员，消毒员各一名，其余十六名护士直接参与手术。护士劳动强度较大，劳动时间较长，在接到手术通知单后，护士长尽量安排夜休，例休，年轻护士干器械护士，若巡回护士休息，则由器械护士完成访视，

术后访视项目：

手术前后是否有手术室护士到病房与您交谈，介绍有关注意事项；

当您进入手术室，是否收到护理人员的热情接待；

您所在在的手术间是否安静、整齐、清洁；

配合手术的护士态度是否和蔼，语言是否文明；

配合手术的护士是否主动与您交谈，能否减轻您的恐惧；

手术后三天内，手术室护士是否到床边询问您的恢复情况；

您对手术室护理工作有何建议和意见。

围手术期访视可提高手术室护理人员素质，在病人及家属赞许，感激，期待，依赖的目光和喜悦交流中，增加责任感和自豪感，体现手术室护理工作的价值。

真正的问题是，增加的这道工作程序，手术室护士们在什么时间下病房合适呢？

秀秀见齐寰看完，半天没吱声，有点忐忑的问：“怎么样？”

“还行吧。理论上是这样，实际做起来，恐怕还有具体的难度。尤其，刚才爸说的，张护士长她们的半途而废问题，究竟是为什么，你得问清楚。不要走老路，那样还不如不开始，得想一个可以避免的措施，做到善始善终。”

“知道，这不还没有想到吗。”秀秀伸着懒腰打了个呵欠。

齐寰趁机说：“睡吧，说不定睡一觉起来你就想到解决办法了。”

结婚的时候，齐寰换了一张超大床，现在，他把睡着了的粉点儿打横移到了床头，秀秀睡在中间，他自己在最外面。

朦胧的光线下，齐寰的手游走在秀秀光滑的背部，带着一丝清醒的凉意，指尖有意无意间轻点着脊柱一个个圆圆的小突起，低声在秀秀耳边呢喃，一个二个三个。他这样一直向下数，就数到了秀秀的敏感，秀秀轻轻挪动着，有点羞涩的躲避着他，更引起齐寰探究的欲*望，惹的秀秀告饶才肯罢手。

怀里抱着心爱的****，齐寰深深地叹了口气：“秀，有你，真好。”

他把脸埋在秀秀细密的发丝里，嗅着秀秀散发出的淡淡香息，一种心满意足的感觉油然而生。

打从结婚，睡觉时齐寰就从来不开灯。他总是盖着被子，把自己的下肢捂得严严实实，心理上，似乎唯恐那残缺的肢体刺激到秀秀，引起她生理乃至心理上的不适和厌恶。

虽然是夫妻了，他总是有意无意间，掩饰自己的瑕疵，这应该解释成齐寰作为一个男人的小小尊严吧。

秀秀是有心理准备的，她在接受齐寰的美好的同时，也接受了他的残缺和诸多不如意。

她不想对齐寰说，其实她一直做不到忘我，像小说家说的那样，那种极致的到达巅峰的快乐，其实她没有。

这又怎样呢，抱着爱意满满的齐寰，秀秀始终感觉到自己心头的悸动和满足。

夫妻情*事，不是每个人都能做的很好，放松一下，随意一下，沿着漫漫婚姻路走下去，前面的风景都是自己没有经过的。

秀秀的迎*合着齐寰，随着齐寰的动作节奏加快减慢，下意识的律*动，紧张的情绪里，齐寰一无所觉，他只觉得怀里的秀秀和他自己一样很激动。

秀秀想说齐寰你不必刻意表现自己的勇猛和强大，只是随意一些就好，可秀秀说不出口，她怕齐寰误会自己，知道自己看穿他心底的恐惧，紧张和自卑。

这是一种无奈的矜持，在这暗夜里的星光下，秀秀无处诉说的是，她感觉和齐寰一起时，其实没有书上描写的那种忘我的感觉。

秀秀从门诊化验室出来，悄悄出了口长气，早孕试验阴性，她随即给齐寰发了条短信，空炮。

齐寰正在翻病历，感到手机震动，打开看到秀秀的短信，回复，没关系，我们继续努力。

秀秀看到齐寰的复信，小脸一红。看看时间不早了，先去上班吧，抽时间去趟妇产科咨询一下，这种情况怎么办。上班的时间还早，大厅的电梯间里上班的医护们稀稀落落，远远看到妇科大夫曹祥林来了。

“郑秀秀你早。”

“曹大夫你早，想请教你件事。”

“什么事？”

“这个。四十多天没来月*经，排除怀*孕，怎么办？”因为不想让周围人听到，秀秀可以把声音压的很低。

“好办。排除其他原因，具体办法10毫克黄体酮肌肉注射，每天一次，连续三天后，解决问题。你吗？”曹祥林也轻声的说。

“嗯，不会有副作用吧？”

“放心，你兄弟我可是妇产科专家，还解决不了这个门诊问题，你也太小瞧我了。”

“知道了，没有小瞧你，这不正在请教你吗。”

怎么样，俺没骗你吧，，，，，，，

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