第二卷 心跳 【第003章 第一次上台】

故事正在紧张进行中，，，，，，，，

一上午的时间，张护士长和郑秀秀是在谈话和介绍手术室的设备人员物资器械等内容中度过的，秀秀一本新的工作手册密密麻麻的记了十多页。

她开始自觉的把张护士长的话当做金科玉律，这就是郑秀秀最大的好处，不奢求，平实尊重人，她现在真心诚意的把张护士长当做自己的老师和领导尊重。

鸢城医院手术室的器械间，可以用琳琅满目来形容。排列整齐划一的血管钳直的弯的，各种型号的s拉钩，直角拉钩，牵开器，各种各样千形百怪的内固定器材，属于贵重物品管理系列的，由张护士长和专门管理器械的护士登记在册统一管理。

张护士长正说得起劲，随身携带的与办公室相连的对讲机响了：“张护士长，我是普外科韩强大夫。有一胃穿孔病人，十分钟后手术，请提前准备。”

“好的。我立即安排手术间，通知麻醉。”张护士长接完电话，立即通知麻醉科吕主任。

看看时间，十一点多了，立即电话安排：“喂，周小洁，你现在哪里？”周小洁今天干机动，不安排她常规手术，职责是随时应付急症手术。

电话里想起小洁护士的回答：“护士长，外伤病人已做完手术，现在我在七间帮忙巡回。”

“你马上到十间准备胃穿孔手术。”张护士长指示。

“好的护士长，我知道了。”小洁回答。周小洁，刚一入院就在手术室工作，二年护龄。

张护士长手里拿的对讲机，是院部为手术室安装的内部人员通讯系统，方便尽快联络人员，快速安排手术。

张护士长对秀秀说：“郑秀秀，待会儿你和小洁一起巡回，清点术中器械和纱布及用物时，让小洁清点。你先适应一段时间，下午再跟着我熟悉器械的术前准备。”

“护士长，能不能让我学着上器械。虽然是第一次，手术时难免笨手笨脚的，可凡事总要有个开始吧。”

张护士长沉吟一声：“你刚来，本来想先从病种，每台手术的器械准备开始，让你慢慢熟悉。这样也行，先从手术开始。不过，郑秀秀，你要有思想准备，上台的大夫没有一个好脾气的，一个动作衔接****，轻则被责备，重则被他们骂下，到时候你不会哭鼻子吧。”

郑秀秀低头笑了一下：“不会，张护士长，我有思想准备。”

张护士长说：“那好，我来带你的第一次器械。先准备用物，铺无菌台，打开无菌包，上无菌器械。准备完毕刷手。直到手术开始，你与小洁护士清点完器械和物品。”

秀秀感激的说：“谢谢护士长，让您多费心了。”

秀秀跟张护士长去更衣间，换上草绿色的刷手衣，一种庄严到让自己心跳的感觉油然而生。她深深的吸了一口气：“郑秀秀，加油!”

张护士长领着郑秀秀，推着器械车到无菌间，四个无菌敷料包，一个备用无菌急腹症器械包，即专为腹部手术准备的无菌器械包，推着器械车到手术十间。这里，小洁已做好腹部手术的一切准备工作。包括输液，吸引器，电刀，脚踏板等准备。

今天的麻醉师崔实副主任，他已经去普外科接病人了。鸢城医院的手术流程，麻醉师到病房接病人。

这样做的好处是，麻醉师在病房与病人及家属签订麻醉协议时，直接领病人入室，节省护理人力，专注于术前准备。

张护士长指导秀秀铺无菌台，把所用无菌辅料，器械，用两把无菌钳摆放整齐。去离子消毒柜里，无菌持物钳钳夹备用电刀，钳夹消毒纱布置于消毒托盘内。

一切准备就绪，张护士长领着秀秀去刷手。

手指——手缝——手掌——手背——手腕——手肘。流水——肥皂——流水——抹干——碘伏涂层，消毒三遍。秀秀跟着张护士长的示范，认真的动作着。

穿无菌手术衣。秀秀看张护士长手提手术衣领的反面，双手轻抖，左手伸入衣袖后，再捏住衣领，右手再伸入另一只衣袖。小洁在张护士长身后拽着两边衣襟，为她系上手术衣的系带。

秀秀学着张护士长的样子，右手提衣领，左手x入衣袖，倒手，换左手提衣领时，秀秀的左手触及刷手衣的绝对无菌面。

张护士长说：“小郑你的刷手衣污染了，停下。”回头说：“小洁，你过来示范一下。”

小洁应声放下正在整理的脚踏式吸引器，手脚麻利的重新叠好被秀秀展开一半的手术衣，两手提起手术衣轻轻抖开，左手x入衣袖后，从衣领里面的相对无菌面，向外反折捏起，右手x入衣袖，两手优雅的向外展开，秀秀似乎看到一片茵茵绿草，婆娑在眼前。

“谢谢小洁。”秀秀两手依然半举在胸前：“护士长，我再来一次。”

秀秀又拿起手术衣，这次，她准确无误的穿好了手术衣。

今天的主刀是韩强，第一助手丁然。今年，侯副主任到年龄后，韩强竞聘上岗，现在，他是普外科副主任。丁然今年晋升主管大夫。

丁然大夫刷完手，脚踏开门侧身进入手术间：“张护士长，您亲自上台了。”

张护士长微微颌首：“郑秀秀第一次上台，我带她一次。”

“郑秀秀，第一天来手术室就上台了。”毕竟是从普外科出来的人，丁然看到郑秀秀感到十分亲切，隐隐的有点骄傲。看吧，这是从我们普外科出来的护士长呢。

“了不得，今天二位护士长亲自上台了。”丁然笑微微的说。

“别贫嘴，赶紧消毒。”张护士长可不买丁然的帐，她是出了名的严厉加无情。

“是，护士长，您的命令，我马上执行。”外科的大夫，到手术室那就好像在自己的科室一样放得开，尽管张护士长很严肃，只要丁然打起精神，也还是挑不出什么毛病的。

郑秀秀递上消毒弯盘，无菌持物钳，巡回护士小洁立即为他加入消毒小纱，碘酊消毒一次，酒精脱碘消毒二次。

器械护士郑秀秀和他一起铺无菌单，这包括，二层割巾，一层麻醉单。两条无菌麻醉单，一条覆盖麻醉支架，遮挡病人视线，划分手术区域和麻醉区域，另一条覆盖器械托盘。

一层加厚双层的大洞单，将手术床覆盖，只露出手术野一个小小的范围，再用护皮膜覆盖。一次性护皮膜，可以保护皮肤，术中不被损伤。

消毒手术野时，大夫只刷完手就进行，这是不穿无菌手术衣，待消毒完毕，与器械护士一起铺各层无菌单，完毕回刷手间，再涂抹一次碘伏后，重新回手术间穿无菌手术衣。

丁然消毒时，秀秀与小洁清点术中器械和纱布及用物，并记录在档，这份术中用物记录单，术后巡回和器械护士核对无误后，方可冲洗手术野，缝合关闭术野。

器械护士在手术结束后与巡回护士共同签字，做为原始记录存档。术中清点器械规则，手术前清点的物品，必须与手术后清点的物品相符，缺一不可。

秀秀在与小洁清点物品时，还要给刚刷完手的大夫们拿手术衣，刚才跟丁然大夫一起来的实习大夫大概是第一次上台，不知道规则，他看器械正在忙着跟巡回清点物品，就自己伸手取拿无菌手术衣。

张护士长一直站在那里看着秀秀和小洁动作，既不插手也不说话，她要看看秀秀的应付能力。刚才，实习大夫自己取拿无菌手术衣，她看到了没说话。

郑秀秀说：“同学，请不要自己拿取无菌器械台上的任何无菌物品。你虽然刷手了，但现在还是相对无菌状态。尤其，器械台上的所有物品都是有数的，你应该通过器械护士拿取无菌器械台上的无菌物品。”

实习同学说：“是，我知道了，谢谢老师指教。”

张护士长心里悄悄出了一口气，还行。刚才，我还真怕她不说，事关无菌，慎之又慎。在手术室里，无菌原则高于一切，这是减少病人术后感染机会的关键之一。

韩强刷完手进手术间时，一切准备就绪，他与张护士长打过招呼，面对郑秀秀，严肃的说：“郑副护士长，我知道你是第一次上手术台。所以我提醒你，上我的手术，精力一定要集中，我要的用物和器械口头提醒你，你一定要按我的指令为我传递。”

郑秀秀简单的说：“明白。”

“好的，开始手术。”随着韩强主刀一声令下，手术开始。

皮刀。

纱布。

直钳。（十厘米直血管钳，用于钳夹皮下出血点。）

电凝。（可烧灼止血）

纱布。

组织刀。

小弯钳。（十厘米弯血管钳，用于钳夹组织内出血点。）

盐水腹垫。（保护切开的腹壁）

腹部牵开器。

大s拉钩。

一连串的指令下来，病人的腹腔已被打开。一股腐烂的恶臭顿时弥漫到整个手术间。郑秀秀被熏得差点呕吐。

韩强清晰的命令：“吸引器——温盐水——”病人由于穿孔时间较长，胃内容溢出到了腹腔。反复冲洗腹腔，直至所有的污物去除。本次手术拟做胃穿孔修补术。

从手术一开始，小洁就给张护士长搬了个手术凳，隔着器械托盘的，坐在了郑秀秀对面。

张护士长坐在器械托盘的另一面，面对郑秀秀，双手拢起放在手术衣身前的胸兜里，两眼审视着郑秀秀的一举一动。她惊讶于郑秀秀的沉稳，开始怀疑她是第一次上手术台做器械吗？为什么看不到她应激性的紧张，如此的有条不紊，似乎是上了无数台器械后才有的从容不迫。虽然，手下动作有些生涩，但这气度绝对在李长玉之上。

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