【第七十一章 值班大夫，请签字！①】

【护理工作直接关乎病人，所以也要理智，，，，，，，】

抢救室里的那个病人家属来到五十九床病房门口，从敞着的门缝里，听到里面传出的轻松愉快的笑声，心里感到一阵不高兴。

我家老人病危呢，你却在这里说笑，还说是一心为病人的优秀护士呢，感情外面宣传栏上的都是面子工程，禁不住琢磨的。

当下曲起手指敲了三下病房门的玻璃，大概是声音有点小了，里面的人居然没有反应，谈笑依旧。

这位家属不乐意了，伸开手掌“啪啪啪”又拍了三下门，这下声音够大，秀秀闻声回头看过来，发现是抢救室里病人家属，急忙告别五十九床病人，出的门来秀秀赶紧问：“师傅，您有事吗？”

家属脸一沉：“有事。我家老人喘的似乎比刚才厉害了。麻烦你给量个血压，看看是不是血压又低了？”

秀秀答应着，一边和他快步向抢救室走去，一边和他说话：“好的，没问题，先去测个血压看看，然后再报告值班大夫。您看可以吗？”

家属答应着：“好的。”

及等测量完血压，数值正常，秀秀对他说：“血压110/70毫米汞柱。”然后数了一分钟脉搏88次/分，并与心电监护的心率相对照，告诉他脉搏有点偏快，这与病人胸腔积液，引起呼吸困难有关。

秀秀观察病人，发现病人呼吸确实比刚才巡视时呼吸急促，每分钟达到接近三十次，病人似乎呼吸时也有些吃力，这些她没告诉病人家属。

秀秀把病人的病情报告给了值班的丁大夫，并把病情及检测结果写在危重病人护理记录单上。

这时距离病人下班前，侯副主任给他行胸腔穿刺引流抽液置管术后五小时。

丁大夫为病人做了一次床边b超，发现胸腔积液有增多的趋势，而胸腔引流瓶内的引流液反而不多，丁大夫立即电话通知第一听班大夫。

听班大夫一般是高年资大夫，临床经验比较丰富，如果值班大夫有什么悬而不决的事情，第一个电话就是打给他们。

今天的第一听班是荆大夫，看过病人后，想起这病人的胸腔引流是侯副主任做的，他又是特别在乎这些的人，而且还是自己治疗小组的头，于是回大夫办公室电话知会侯副主任，以为他能马上过来，没想到侯副主任在外地，暂时回不来。

因为病人的病情紧急，稍有不慎就有出意外的可能，荆大夫很明智的马上给高主任打电话，高主任很重视，马上回科。

看过病人后，高主任立即与病人家属商量：“老童啊，这老爷子的胸腔引流得重新做了。现在引流管位置有点偏，不能有效引流出积液，这样很危险。老人的一般情况比较差，不敢搬动，就在病房做吧。我们马上准备一下，你来跟我们签一下手术同意书和麻醉同意书。”

老童心里这个窝囊，本来觉得老爷子长这病，已经够受罪了。人家那么多做这个手术的病人，术后恢复的都挺好的，就我家老爷子，却发生并发症，还一下就严重到下了病危通知书。

憋气到要死的样子，还非要做这个什么倒霉的胸腔引流术。做就做吧，咱找个主任，希望一下子就能带给老爷子一份生机。可这刚做完手术连一个晚上还没过呢，刚刚五个小时，就又要做第二次，这切冬瓜啊，这么随便。

童师傅心里憋屈，嘴里却说不出来，侯副主任是他早就认识的，这一次也是他自己专门找的。他沉默着，狠狠的抽着烟，使劲先吸一口，那只烟就下去了小半截。

他憋住气，憋的脸都黄了的时候，才长出了一口气，那股浓烟带着他心底的浊气长长地冲出了十二楼的窗口。

第二次胸腔引流，病人的一般情况不是十分好，刚才还正常的血压已出现下降趋势，心率比刚才又快了，呼吸急促，病人自感憋气症状加重。

高主任没再移动病人去手术室，决定就在抢救室里做第二次胸腔引流。

要说，主任的水平也是有高低之分的，这不，高主任第二次的胸腔引流做的就很顺利，一次置管成功。

随着引流瓶内引流液的增多，病人的胸闷憋气症状明显好转，高主任一脸的欣慰，如果情况再不好转，病情发展下去，后果不堪设想。

高主任做完手术离开后，秀秀手脚麻利的收拾着用物刚要拿着敷料包出来，听得身后心电监护的报警“滴——”的一声长音。

秀秀立即停下脚步，回身第一眼看向病人面部，发现老人刚才还抬着的头低了下去，回看心电监护仪，已出现室颤波纹。

她立即把手上的敷料包放在一边，赶紧去推除颤仪，同时叫家属赶紧叫大夫。

高主任刚走到护士站附近，闻听病人家属紧张的叫声，马上过来询问。

秀秀说：“高主任病人刚才室颤，现在心脏骤停。”秀秀一边说着，一边给病人做胸外心脏按摩。

高主任三步两步跨到病人床前：“赶快准备除颤仪，加大吸氧流量。”

丁大夫说：“高主任我来。”

高主任说：“你去准备气管插管。”

丁大夫答应着，秀秀急忙从抢救车里拿出备用的气管插管简易包等用物递给丁大夫。

童师傅吓呆了，他以为父亲这就不行了，眼泪哗啦一下就下来了，秀秀赶忙把他劝了出去。

很快准备好除颤仪、导电糊、浸有盐水的纱布垫、电插板，75%乙醇打开除颤仪电源开关，将导电糊涂于电极板，选择好了除颤部位。

病人取仰卧位****胸部，将导电糊涂于电极板，正确选择好除颤部位。

高主任说：“二百焦耳。”

秀秀复述：“二百焦耳。”

高主任说：“放电。”旁人离开床位防止触电。

好，一次成功，心电监护显示病人已恢复窦性心律，丁大夫在一边及时做了一次心电图记录。观察病人的生命体征情况。这次，没有给病人气管插管。

老人自己缓缓的喘上了一口气。

高主任看病人已经恢复，安慰他一番，出的门来，亲自和他的儿子交待病情。

秀秀关闭除颤仪电源开关，用棉花轻轻擦净病人身上的导电糊，再用浸有生理盐水的纱布轻擦皮肤，看局部皮肤多少有点皮下出血情况，用消炎药膏轻轻涂抹，防止皮肤水分蒸发，起到消炎、止痛作用。

秀秀为病人盖上被子，听到老人低微的声音说：“谢谢。”

秀秀轻声说：“童大爷您老醒了就好，安心静养，什么事有我们呢，别害怕。”

用棉花擦净除颤仪的导电糊，充电、保养，使除颤仪置于紧急备用状态。

刚才，抢救老人时，童师傅的电话已经打到家里，二十分钟后，老人的其他儿女就陆续的来了。

秀秀急忙上前拦阻：“病人病情刚刚稳定，请你们只留下一个人吧，人多了影响病人休息。”

看到老人病情稳定，家属的脸上开始阴转晴。

秀秀悄悄拍了拍自己的胸口，旁边的紫竹看到，轻声问秀秀：“郑老师，这样是不是就没事了？”

秀秀在她耳边回答：“还是要严密注意病人的病情变化，保证他在我们小夜班期间的病情稳定。走吧，我们开始写交班报告了。”

秀秀抓紧时间在护士站整理着刚才的抢救医嘱和护理执行单，看到这些还没有签字，但已经做过的医嘱，秀秀赶紧去大夫办公室，可丁大夫写完病程记录，就去睡觉了，午夜十二点呢，可这医嘱不签字，字面上看就像是无医嘱的擅自护理行为。

秀秀拘谨的去敲响了大夫值班室的门，里面的喊声停了一小会儿，马上又响了起来。

丁大夫今晚是真累了，一住没住啊，下半夜还不知道有什么事情等着他呢。唉，真不好意思叫他，要不，就交代给大夜班，等明天早上再让他签字。

不行，这应该是他自己没有完成的工作，紧急抢救医嘱，做完后及时签字，这是规定。

护士长教导我们，要重视医嘱的处理，要大夫们签字，要写好护理记录。

这些看起来很不起眼的小事，如果真有什么差错，说不定什么时候，就成了我们护理生涯的终结书。

要成为一名好护士，完成做一个白衣天使的终身愿望，首先要保护好自己，不要失去做护士的资格。秀秀觉得很难受，这和从事护理的初衷似乎背驰。

秀秀记起自己穿上护士服时的誓言：像南丁格尔一样，终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理标准；勿为有损之事，勿取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协助医生诊治，务谋病者福利。

其间没有提到保护自己，不要被病家或其他错失反噬。

后来，秀秀也就慢慢明白了，一个人连自己都保护不好，拿什么去护理他人？

秀秀一咬牙，又使劲敲了一会儿，就听里面丁大夫闷声闷气的说：“来了。”门敞开了一条缝，丁大夫伸出毛蓬蓬的脑袋，皱着眉头问：“什么事，郑护士？”

亲：老母亲住院了，中午赶着上传一章，容后再补，感谢理解，，，，，，，，

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