【第四十章 练习】

【要下苦功多练习，才能考出好成绩，，，，】

郑秀秀和李小晴已经三天没碰面了，上班做好本职工作，下班一头扎进训练室，从新开始一点一滴，一个项目一个项目的认真练习，不放过任何一个细微的环节。

俩人都报名参加竞赛，这就意味着，要在考好当年护理考核项目的同时，还要多练习一些竞赛时的项目。

同时，年度考核的名次在本科室必须是前三名，低于前三名，将无缘参加院里的选拔赛。竞争是激烈的，前途是光明的，护士姐妹们，加油！

李小晴给郑秀秀的短信：“太阳出来我工作，月亮出来我训练，除了吃饭和睡觉，我不属于我自己。”

郑秀秀回信：“牢骚频发防颓废，泥淖跋涉显耐力，待到山花烂漫时，笑看来时路迢迢。”

普外科病房的十一名护士，除李，于二位护士长年过四十岁，不参加任何形式的护理技术考核外，其余护士都参加。刘蕾和张玉丽估计是思想疲劳了，没有报名参加院里的护理技术竞赛选拔赛。这样，只有七名护士参加选拔赛，五年护龄一位，三年护龄二位，一年护龄两位。其中，郑秀秀和小齐是一年护龄，刘芊芊是三年护龄。

李伟丽指定郑秀秀负责科里护士练习三针（静脉针，肌肉针，皮内针）技术。其它项目也分别指定专人负责。

张玉丽分管吸氧，胸外心脏按压，褥疮护理，刘蕾负责口对口人工呼吸，口腔护理，卧有病人床单元整理，刘芊芊负责导尿，灌肠，备皮等。这样分工明确，各项目负责人首先要把自己负责的项目练熟，才有资格指导别人。

当评委提问时能够对答如流，并能举出实例。这次训练的项目总负责人是于副护士长。

刘芊芊对李护士长的分配心里有意见，她郑秀秀只有一年护龄，怎么可以指导我这三年护龄的老护士呢。这让刘芊芊心里很不舒服，还有个先来后到吗？李护士长心里是怎么想的，这也太让我们这些老护士没面子了吧。

想归想，练习的时候，还是要一丝不苟的。每次大家集中练习的时候，先由李护士长指定的护士操作一遍，然后其她护士再每人操作一遍。每个护士操作完成后，大家都对她刚做完的操作发表一番看法。

刘芊芊存了心要与郑秀秀竞争，嘴上不说，心里鼓着劲。郑秀秀做静脉输液示范时，她一眼不眨地看着，几乎背下了郑秀秀每一步操作要点。

普外科的大练习，每个护士，每个项目都做了三遍以上后，于副护士长决定来一次科内小考核。先从三针开始吧，而三针中，静脉针又是重中之重，那就静脉针吧。于是，郑秀秀首当其冲的被排在第一位。

在一群挑剔的护士姐妹面前操作，虽然是每日重复多遍的工作，也免不了有些小瑕疵。郑秀秀静脉针平时打的准确，不等于操作程序规范。

现在，郑秀秀开始边说边操作：“护士在为病人输液前，应做到仪表端正，服装整洁。第一步，核对医嘱，评估病人病情及合作情况，评估病人血管具体情况。第二步，了解医嘱及药物对血管的影响程度，与病人解释输液方法，告知输液中可能发生的问题，取得病人合作。期间，在与病人交流时，应做到语言文明，态度和蔼。”

刘芊芊在旁边记下了第一条，“叙述不流畅，中间有重复。”

郑秀秀继续操作，洗手、带口罩。备齐用物，包括：治疗盘内放一次性输液器、止血带、弯盘、消毒液、棉签、胶布、小盖纱、垫巾、网套、开瓶器、无菌镊子或持物钳、执行单、输液架。

刘芊芊在旁边记下了第二条，“忘记垫巾了。放置也不十分合理。”

郑秀秀准备好用物，开始进入操作过程。操作过程在病人的安全与舒适方面要求环境安静、清洁；输液单与输液瓶再次核对正确；病人体位摆放正确，准备输液的肢体摆放正确。

操作过程在准备药液方面要求：

1.检查药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，在溶液瓶或袋上注明。套上瓶套，开启药瓶中心部分。

2.携用物至床旁、核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。协助病人排尿，并取适当体位。备胶布。

3.常规消毒瓶口，检查输液器，将输液管x入瓶塞至针头根部，药瓶挂在输液架上排气一次成功。夹紧调节夹，将带有护针帽的针头放于输液器袋内。

4.穿刺部位下铺垫巾，选择静脉，消毒皮肤，扎紧止血带，消毒皮肤，待干。

郑秀秀做到操作过程的第四步时，发现垫巾没有准备，她的汗马上就下来了，她红着脸转身回来拿过垫巾，继续操作。

刘芊芊在旁边记下了第三条，“操作程序不正确。重新拿垫巾。”

在郑秀秀准备用物以前，于副护士长悄悄拿出了小盖纱、垫巾，考的就是护士在用物方面的记忆力，没想到就把郑秀秀考住了。

郑秀秀开始正式输液：

1.再次核对，检查并排气，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开调节夹，以胶布固定针头、取下止血带和垫巾，将输液肢体放置舒适，必要时，用夹板固定。

2.再次核对，调节输液速度，一般成人40－60滴/min，儿童20－40滴/min。

这一过程，郑秀秀做的如行云流水，堪称楷模，刘芊芊拿着笔硬是点不下去。

郑秀秀继续操作，输液后要求护士：整理床单位，放置醒人铃开关于病人触手可及之处。清理用物。洗手、记录。加强巡视，观察病人情况和输液反应。输液毕，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。清理用物，按要求处理输液用物。整个过程用时6分钟，刚刚达标。

输液后整理，刘芊芊没有发现错误。

于副护士长开始评价：“1.穿刺部位正确、滴速适宜；2.操作正确、熟练，动作轻柔，点滴通畅；3.无菌区与非无菌区的观念明确；4.观察、处理故障正确；5.病人痛感较小，无不适感；郑秀秀，你觉得自己做的怎么样？”

秀秀红了脸，其实，从她把垫巾落下开始，脸就一直是红的：“我觉得，规定步骤与实际工作有差距，这方面我练习的少了。”

于副护士长问：“只是练习少的问题吗？再想想。”

秀秀在想，芊芊也在想，现在如果是我，能做到哪一步不出错？

于副护士长说：“大家来看一下，治疗盘里的用物。谁来说说每样用物的作用？还是郑秀秀吧。”

秀秀开始说：“治疗盘内放一次性输液器，承载无菌****进入静脉。止血带，阻断静脉血流，使血管充盈。弯盘，用于放置废棉签，以及其它废物。消毒液，用于消毒皮肤。棉签，用于沾消毒液。胶布，用于固定针头。小盖纱，用于覆盖针眼，是病人在长期输液过程中，保持针头穿刺部位无菌。垫巾，用于调正穿刺角度。于副护士长，我知道为什么我把垫巾落下了。”

于副护士长说：“为什么？”

秀秀不好意思的说：“我没在乎垫巾的用处。”

于副护士长说：“找到原因就好，相信你在今后的考核竞赛中再也忘不了了。垫巾在你给病人穿刺的过程中，起一个协调穿刺角度的作用。以前我们没准备这个，到病人床前，随便拿一卷卫生纸垫一下。或者你这次的穿刺用不上垫巾，但你也要准备上，要做到合理应用，有备无患。当我们在准备用物时，思想里就要闪过整个打针的过程，你一步一步的数过来，就不会落下了。”

秀秀诚恳的说：“于副护士长，我知道了，谢谢您。”

于副护士长说：“大家也吸取一下教训。无论是什么项目的操作，准备用物是基础，基础没有打好，后面做的再好，也要扣分。大家看还有什么不足之处吗，如果没有，刘芊芊下面是你的导尿。”

刘芊芊说：“开始的陈述不流畅，中间有重复。”

秀秀说：“紧张了，我再练习。”

晚上十点，于副护士长宣布今晚的练习结束。大家意犹未尽的整理好用物，陆续离去。

于副护士长叫住秀秀，“秀秀，你是不是心里有压力？”

秀秀承认：“是，大家都比我大，干了这么多年了，护士长叫我做指导，我怕做不好，给您和李护士长丢脸。”

于副护士长笑了：“呦，这压力看来还真不小呢。看这小脸皱的，都快成小老太婆了。别担心，谁都有第一次。你只要尽力，肯定会出成绩。”

秀秀不好意思的笑了：“于副护士长，谢谢您的鼓励，我一定好好努力。”

三更

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