【第十五章 替午】

【孟奶奶啊，不好随便吐的，吐人家小姑娘身上了，会传染病的，，，，，，，，】

六一这天，郑秀秀替午。因为要提前给孟奶奶打针，早晨七点秀秀就到了病房。

鸢城医院白班早上八点正式上班，普外病房的传统是，上白班的医护人员，没有特殊事，早上七点三十分上班。

秀秀七点到病房，比自己平常上白班时又提前了三十分钟，争取在三十分钟内为孟奶奶打上针。

换上那身粉蓝色的护士服，长发挽起，露出天鹅般柔嫩的美丽脖颈，带上漂亮的燕尾帽。

天使的翅膀静悄悄飞翔，流动出一份静谧的温馨。

秀秀洗手，戴口罩，和还在准备交接班的大夜班护士刘蕾打招呼：“刘姐，早上好。”

“小郑这么早就来了。”刘蕾抬头看了一眼，又埋头写交班报告。

“我来提前给孟奶奶打针。”秀秀说着，就到了治疗室。

“年轻人，就要好好表现。我们刚来的时候，也是很积极的，只不过现在老了，又有了孩子，牵挂比较多，工作上也就没你们年轻人上进了。”三十岁的刘蕾有点老气横秋。

“刘姐，我刚来不长时间，做的不好的地方，还要老师们多帮助。”

“没问题。”刘蕾自信的说。

弧形的护士站在正方形的治疗室前面，显得温馨而又和谐，郑秀秀在治疗室，三查七对核准孟凡英的当日输液用药。

三查七对是为了防止在护理操作时的失误，特为各种护理操作制定的检查督导程序。所谓三查，就是用药前检查所准备的药物是否正确，用药中随时检查所用药物是否正确，用药后再次检查已用药物是否正确。

所谓七对，就是在进行某项护理操作时，要做到核对准确以下七项内容，床号，姓名，性别，年龄，药物，剂量和浓度，用法。以及其他相关注意事项。

秀秀将****瓶内加上药，插好输液器，排净管内空气。准备就绪，端起治疗盘来到孟奶奶病房。

“奶奶，早上好。吃饭了吗？”老人家看上去气色不错。

“毛毛来了，我吃过饭了。奶奶又一天没见你了。”看到自己孙女来了，孟奶奶很高兴。

“昨天你姑姑给我买的火龙果，我给你留着的。你先摘下口罩吃了果子，再给我打针。”孟奶奶要女儿拿出火龙果给秀秀吃。

“奶奶，刚吃过早饭肚子满满的，待会我想吃的时候再问您要。现在我先和您上一下厕所，准备一下，我要给你打针了。”

“哎，好。听我家毛毛的没错。”孟奶奶高兴的应着，在郑秀秀的搀扶下，去室内厕所。

这些天，秀秀为孟奶奶肿胀的两手背上了几天热敷，效果良好。左手由于打针次数少，消肿的比较快，看起来基本恢复正常。今天，秀秀为她选择了左手背的一条血管。

在手腕扎上止血带，秀秀轻轻握着老人的手问：“奶奶，左手还痛吗？”

孟奶奶回答：“不痛了。”

孟奶奶女儿就在一边笑：“只要是毛毛一来，妈你什么事也没有了。”

孟奶奶也笑了：“我这孙女，是我的贴心小棉袄。”

“奶奶，既然不痛了，那我们就打左手吧。”秀秀笑老人成老小孩了。

“好，就打左手。”孟奶奶痛快的应着。

秀秀拿起消毒棉签，刚要消毒，孟奶奶又抬起左手，自己用右手使劲拍打着左手背。

“奶奶您不用拍手。”

“她们来给我打针都是这样拍，说是这样拍可以让血管那个什么‘盈’得好。”

“是‘血管充盈度’良好吧？”

“对，她们是这样说的。”孟奶奶回答。

“可是奶奶，您不觉得这样拍手背很痛吗？”秀秀说。

孟奶奶叹了口气：“是很痛，可不这样，血管鼓不起来。她们一针打不上，就一直打，我就更痛了。”

秀秀想说，血管周围神经末梢丰富，这样拍是很痛的。让血管鼓起来，最好的办法是先扎一下止血带2——3分钟，松开，顺手臂血管方向向远端稍用力撸。使静脉回流血液尽量缓慢，再扎上止血带，令患者做握拳状，静脉血管充盈应该可以达到足够穿刺的程度。而且，这样操作时，患者痛苦相对减小。

秀秀想了想，什么也没说，只是安慰老人：“奶奶，扎上止血带后，您就不要拍打手背了，我会想办法让血管充盈的。”孟奶奶一听有让她不痛苦的办法，高兴的答应着。

郑秀秀为孟奶奶打上针，在老人依依不舍的目光注视下，离开病房。

孟奶奶不放心的说：“毛毛，待会儿过来吃果子。”她又忘了火龙果的名字了。

“知道了。”郑秀秀答应着，脚步轻快的回到治疗室。今天，她用了二十分钟为孟奶奶打针。

不能简单的用时间的长短，衡量一个护士给患者打针的效果。应该观察她与患者的沟通，是否利于病情向好的方面转化。否则，就达不到护理的目的。因为，每一项护理操作，都应该在患者感到愉悦的气氛中进行。

护士的工作应该针对病人，不能单纯针对疾病或者某项护理操作。

孟奶奶之所以喜欢让郑秀秀给她打针，除了秀秀打针技术好以外，还有一个原因是，她看到秀秀就高兴，并不是外科其他护士就真的打针技术不好。

刘蕾看到秀秀打上针回来了，就说：“小郑，打上了。”

秀秀回答是，问她：“刘姐，昨天晚上忙吗？”

“一个胃穿孔，一个肠梗阻，你说我忙吗？”永远是一副尖刻的口吻，“老了，不比你们年轻，体力好，还能干份外的活。本人能完成本职工作就不错了。”

“刘姐，你看上去还很年轻呢。眼角没有皱纹，皮肤这么白皙。”

“还是秀秀会说话，说的你刘姐我心里还真是高兴。”刘蕾高兴了。

“秀秀你替我顶会儿班，我去吃个饭。今晚特忙，还没顾上吃饭呢。”刘蕾一边说，一边走出了护士站。

秀秀迟疑的答应着：“好。”

从护士站后面的治疗室出来，心说，昨天早上也是这么说的，忙得没空吃饭，今天还是这样。摇摇头，无奈一笑。别晚了早晨交接班的晨会就好。

所谓晨会，就是每个病房，每天早上八点上班后，八点十分开始，由白班全体医护人员，听大夜班护士报告，小夜班及大夜班十六小时以来，整个病房全体患者的病情变化。

一晚上的工作，新入院几位患者，有无死亡患者，危重患者病情变化，有无急症手术患者，等等。

如果医院有什么指示，也要主任护士长们利用这个时间传达给每个大夫护士。另外，科室主任和护士长利用这个晨会，传达医院的指示。

还可以利用这个人员相对集中的时间学习一些有关疾病的医疗护理知识。对一些不规范医护行为予以纠正。是科室各班次之间相互沟通的一个十分重要的小型会议。

秀秀想起昨天早上，刘蕾也出去好一会，直到八点十分交接班了，才匆匆回来，谁也没打招呼，就直接到会议室去交班了。

其间，李护士长问起：“刘蕾呢？”

秀秀只好实话实说：“刘姐说忙的没顾得上吃饭，让我顶一会儿，说很快就回来。”李护士长没再说什么。

想起这些，秀秀怕她再回来那么晚，就对正在等电梯的刘蕾说：“刘姐，你早点回来。昨天早上李护士长问起你了。”

“知道了。”刘蕾有点不耐烦。

医院规定替午护士，早上和白班的护士同时上班，中午十一点下班，十一点四十五分接班，其间只有用餐时间，没有午休时间。

十一点四十五分接班后上白班的护士下班。下午，直到白班护士两点上班后，再继续工作到三点半下班。第二天白天休息，晚上大夜班。

坐落在北海路路西的鸢城医院，是一所省内闻名的三级甲等医院。北楼座北向南，南楼座南向北，中间一个园林景观，两座高层病房楼遥相对应。北楼层高十七层，南楼层高十三层。北海路路东，是十一层高的门诊兼办公楼，办公楼与北楼平齐。向南是地下一层，地上两层的大型停车场。整个布局呈方形，骑跨于北海路的两侧。

外科病房在北楼共占两层，胸外泌尿外科十一楼，普通外科，肝胆外科，乳腺整形外科十二楼。手术室九楼十楼。高荫田是总外科兼十二楼普外科主任。

十二楼共有大夫十三人，除高主任和侯副主任，还有一名年过五旬的荆大夫不上夜班外，还有两名到其他医院进修的大夫。剩下**，王强，徐立，韩强，杜海，丁兆龙等八位大夫，正好一星期一次夜班。

以李伟丽护士长为首的八楼普外科，共有护士十三人。其中除李、于两位护士长，两位四十五岁以上的主管护士，一位怀孕三个月以上的护士，一位休产假的护士不上夜班以外，七位护士轮流值夜班。其中有刘蕾，张玉丽，于丽娜，黄丽，刘芊芊，齐艳，郑秀秀等。

大夫们的夜班是通宵制，晚上如果没有手术，没有需要紧急抢救的危重患者，十一点后允许睡觉。中间如果有急诊入院患者，或者住院患者病情变化，由当班护士叫醒处理。处置完后如果时间允许，可以继续休息。

护士的夜班是八小时工作制，分大小夜班两个班次。护士值班时不允许睡觉。白班六点下班，小夜班提前半小时与白班交接班。延续大夜班与白班的交接方式，除办公室交接，治疗室交接，各管区全程护理的护士还要与其床头交接班。

所谓床头交接班，即小夜班护士与白班护士到病房每个患者床前交接班。如有什么特殊需要注意的治疗项目和护理操作，一并交接清楚。

如患者没有输完的血液和常规加药****，心电监护患者需要特别注意的事项，术后刚回病房的患者，放置引流管的患者，发热患者，等等诸多提请小夜班值班人员注意的事项。

午夜十二点三十分与提前三十分上班的大夜班值班人员交接班，大夜班明早八点十分与白班交接班。

白班中午休息时间，替午护士当班。以上外科病房护士工作及时间安排。

鸢城医院提倡大夫护士们提前十分钟上班，当然也不是硬性规定，靠自觉。外科病房的护士们，一般提前三十分钟到岗。

在晨会前的四十分钟里，护士们领着实习护生到病房做晨间护理。工作主要包括整理床铺，有污染的以及住院时间长，脏了的床单被褥及时更换。整理患者床头桌及床单元，散落的杂物及时归位。

做治疗和替午的护士不参加晨间护理。她们二人早晨上班后，换好护士服，净手带好口罩，立即去治疗室。再次核对当天用药，无误。根据医嘱，将相应药物加入****瓶内，标记清晰。做治疗的护士只管加药，不管打针。主管区的主管护士核对好加过药的****后，给自己管区的患者打针。4

晨会后，李护士长领着白班全体护士护生们，与大夜班护士一起床前交接班。

大夫们跟着高主任查房。前面是主任，随后是主治医，再后是住院医，最后是实习医捧着各自管区的病历夹。

郑秀秀今天替午，带着同样替午的实习护生，与做治疗的张玉丽，跟着张玉丽的护生，一起在治疗室里核对每个输液患者当天用药，然后再化药，加药。

今天，除七床孟凡英的静脉输液针，郑秀秀提前给她打上，还有三十一个等待输液患者。前后二个管区的二名护士，跟着李护士长与大夜班床头交接班结束后，带领跟自己实习的护生，抓紧时间，来到治疗室，开始按先后顺序给自己管区患者打针。

二辆输液车，领出属于自己管区，已加好药物的****，严格三查七对后，开始按顺序打针。按要求九点以前，病房住院患者的常规输液必须全部打上针，从而保证患者治疗的连续性，以及治疗时间的准确性。

如中间某个患者的静脉针比较难打，可以请其他护士帮忙，或者直接请护士长打针。而当天手术患者的术前准备工作，如术前针，术前插胃管，术前灌肠等护理操作，均由大夜班护士提前完成。

九点以后开始执行长期医嘱的护理操作，输完第一瓶****的患者开始换****瓶，术后患者刀口换药，禁饮食时间到了的拔胃管，口腔护理，褥疮护理，危重患者全程护理记录，测量血压体温，出入院患者床单元置换整理等等。

每天重复这些护理操作，每个护士都认真的工作着。安静，舒适的普外科病房里，到处是大夫护士们忙碌的身影。天使飞翔时，洒下了甘露，泽被苍生，繁荣生机。

郑秀秀工作到十点四十分，和张玉丽说：“张姐，我去看看孟奶奶”

张玉丽笑着答应秀秀：“知道了，毛毛。”

孟奶奶一看到秀秀就说：“毛毛，不打了。”

“怎么了，奶奶。还有200毫升****呢，里面加着治您病的药。咱们再坚持一会好吗？”郑秀秀安慰着老人。

“毛毛，每回打完了针心里更难受，浑身一点劲也没有，还直想吐。你跟大夫说说，不打了行不行？”孟奶奶虚弱的说。

郑秀秀知道孟奶奶这些症状，是药物化疗时的副作用。停药后，这些症状自然而然的就会消失。只好哄着老人分散一些注意力。

秀秀嘱咐陪床的保姆说：“谭阿姨，待会儿吃饭时请你给奶奶吃一些清淡的食物。”打针输液的顺利，并不代表患者因此而舒适。

而药物副作用给患者造成的郁闷不安，从身体蔓延至心灵的惶恐不适，也增加了护理的难度。秀秀握着老人打针的手，安慰着她。

孟奶奶忽然想起早晨说起的火龙果：“毛毛，吃果子。”

她要保姆谭大姐从床头橱里拿出火龙果，要秀秀吃，却又忘了名字，只是说吃果子。秀秀感动于老人的真心，净了手，用小刀削下一小块，却不自己吃。笑眯眯的说：“奶奶，我们一起吃”

孟奶奶吃着，又催秀秀：“毛毛，你也吃。”

秀秀说：“好的奶奶，我也吃。”削下一小块放到嘴里，“奶奶，真好吃。”

奶奶说：“好吃你就多吃一点，吃完我再叫你姑姑去买。”看到老人脸上洋溢着的满足的笑容，秀秀感到很欣慰。

不知不觉，秀秀喂老人吃了一个火龙果的四分之一。

奶奶说：“秀秀，我肚子难受。”刚刚说完，一侧身就吐出刚才吃过的果子。秀秀听她说难受，本想站起来给她倒些清水漱口，还没来得及就被她吐了一身。

当下没顾得上擦，端起床下的痰盂接着。孟奶奶又吐了几口，直到胃里吐空了，这才完事。

秀秀立即按了床头醒人铃，实习护士小丁走进来询问，秀秀让她请值班大夫过来。肌肉注射过胃复安后，孟奶奶感觉好点了，沉沉睡去。

秀秀打电话告诉了孟奶奶女儿，嘱咐饮食尽量清淡，又谈了刚才发生的情况。孟奶奶女儿答应着，很快就来了。秀秀交代了几句，看看时间不早了，告辞出来，心里很替老人难过。

胆管癌晚期，这次手术，未能去除肿瘤，只做了一个“t”形管引流术，不知老人还能否好转出院？

十一点十分了，得赶紧把这身被孟奶奶吐脏的护士服换下。然后出去解决午饭问题，十一点四十五分还要上班呢。唉，我漂亮的护士服啊，天使羽毛一样的闪光，今天牺牲了。

忽然想起要借袁淑仪的复习资料，换下衣服，赶紧乘电梯去门诊输液室，再耽搁就来不及了。

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